乳頭的重建，簡而言之，利用局部皮瓣縫合堆疊， 就像折紙一樣的折起一個乳頭形狀。局部皮瓣的設計有很多種，有星狀形、三角形、賓士形、魚尾巴形、T字形或雙S形，醫師會根據自身的經驗與病患對側乳頭的樣子來選擇最適合的方式。

乳頭重建的手術首先是選定乳頭的位置，以對側乳頭為基準，盡量選取跟對側乳頭的高度與距離對稱的位置，乳暈的大小也會先一併做上記號，接著在新的乳頭位置做一個局部皮瓣轉移。

長庚醫院乳房重建中心以創新技術做乳頭重建，利用本身的一小段軟骨及「帽子皮瓣」，帽子皮瓣式設計一個圓圓的帽子與2個像是手臂的帽緣，兩支手臂向中間環抱，帽子蓋下，帽子的下面是刻成倒T字型的軟骨，以軟骨做為支撐，就像在平地蓋房子般做出漂亮的乳頭，而軟骨即是該房子的鋼筋水泥，要是沒有鋼筋，那麼房子就易倒塌。手術在局部麻醉手術下即可完成，手術並不困難，術後即可回家，待傷口癒合後就可以接受乳房重建的最後階段，也就是乳暈重建。

圖1：乳頭重建（皮瓣及肋軟骨設計圖）

圖2：術前設計乳頭位置-T字形局部皮瓣

圖3：肋軟骨依照個人對側乳頭量身雕刻高度及大小

圖4：乳頭重建術後

乳暈重建過去多以皮膚移植，皮膚取自從鼠蹊部或對側乳房拿過來，雖然這幾個地方的皮膚顏色較深，然而重建的乳暈的的顏色仍常無法和對側一樣。慢慢的，醫學刺青就被運用在乳暈重建，是目前最新也公認也能達到顏色對稱的方式，醫學刺青是在局部麻醉下完成，以用一根針、三根針、五根針、七根針、九根針甚至十一根針來刺青，所有器械皆經過高溫消毒，很安全，因為顏色的選擇多樣，也可以調配，因此較能達到和對側乳暈一樣的顏色，完成最後一個步驟，為乳房重建畫龍點睛。

刺青的顏色久了可能因時間而略，所以剛開始可以選擇稍深得顏色，當然顏色變淡了，仍可以斟酌補上顏色。

乳頭乳暈重建得時間一般是在乳房重建三到六個月後，皮瓣在移植後會縮小一點點，原因來自手術後組織的腫脹，帶三至六個月後腫脹消退在做乳頭乳暈重建結果會比較對稱而令人滿意，皮瓣也會也可能因體重的變化而有所改變，這是自然的現象，所以兩至三個月的等待會讓重建結果更完美。

在臺灣，有很多因素讓患者對乳頭乳暈重建裹足不前，其實乳頭乳暈的重建讓一個大小適中，對稱，且美型的重建乳房更趨完美，也讓病患感到自己真正的完整。

資料來源：

1. Cheng MH*, Ho‐Asjoe M, Wei FC, Chuang DC. Nipple reconstruction in Asian females using banked cartilage graft and modified top hat flap. Br. J. Plast. Surg. October 2003; 56(7): 692‐4

2. Cheng MH, et al. Nipple reconstruction using the modified top hat flap with banked costal cartilage graft: Long-term follow-up in 58 patients. Ann Plast Surg. 2007 Dec; 59(6):621-8.