隨著生活品質的提升,大家對癌症的治療已經不只要求延長生命,更在乎治療後的生活品質。 許多乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、攝護腺癌病人病人因為疾病關係,必須切除腋下或骨盆腔、鼠蹊部淋巴結。而這些癌症康復者最常面臨的問題就是手術後淋巴水腫問題。 淋巴水腫是一腫非常惱人的疾病,因淋巴循環受損導致肢體每天越來越腫的症狀不一定依靠勤勞的復健運動、長時間穿戴壓力套就能恢復。有些患者還會伴隨皮膚問題(濕疹、皮膚粗糙、長出不明凸起)、反覆蜂窩性組織炎發作或腳趾黴菌感染(香港腳)。
60%的乳癌患者在治療後會有淋巴水腫的經驗(例如手臂漲痛感、手臂變硬、手臂皮膚顏色變深等),另外,40%的乳癌患者經歷過電療後發生淋巴水腫。
淋巴水腫的治療分成兩項:預防性治療與平衡性治療
預防性治療
醫療非常進步,想要預測會不會發生淋巴水腫絕非難事!例如:如果在癌症切除前已經知道會切除大範圍的淋巴結,甚至手術後還會接受電療,就可以考慮在手術切除淋巴結的同時也將淋巴引流做改道重建,讓淋巴液引流至靜脈系統。這樣就可以降低未來因為淋巴循環受損的淋巴水腫發生率。
平衡性治療
在剛開始發生淋巴水腫的初期淋巴管還沒有受到嚴重破壞,這時候透過淋巴管檢查找出有功能的淋巴管,將淋巴管與靜脈吻合,也能改善淋巴液淤塞,讓淋巴的產出量與引流量達到平衡,緩解淋巴水腫症狀。但如果淋巴管都已經被破壞,就必須靠淋巴結移植才能改善。
常見問題
淋巴管-靜脈吻合術,是一項非常精細的超級顯微手術,淋巴管約0.5-0.8mm醫師必須在可放大40倍的顯微鏡下進行顯微手術。另外,也需使用極微精細的器械,搭配醫師純熟的技術將由如髮絲般的淋巴管與靜脈吻合。手術成功率98%。手術時間約1-2小時即可完成。
根據林口長庚淋巴水腫中心的長期治療經驗發現,淋巴管與靜脈吻合手術能夠有效改善初期淋巴水腫問題,手術後病患能夠恢復正常生活。
平均住院3-5天,感覺敏感的病人手術麻醉後醒來就可感覺水腫肢體變比較柔軟。手術第二天,會發現先緊繃的皮膚出現皺紋。
術後第一個月每週回診,第二個月每月回診。第三個月起每半年回診。
術後滿三個星期後,可恢復日常生活活動,包括:走路、運動等。執行手部握拳運動,每2小時執行15~20下,腿部水腫這,可騎腳踏車健身器材,每次30分鐘,每天2次,促進靜脈回流。因為了預防運動時大量淋巴液產生因此在手術完半年內,活動時建議使用有彈性的繃帶纏住水腫肢體。